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指定工事店指定申請書

最終更新日 2018年3月27日(火曜日)

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 この申請書は新規及び更新用です。A4縦サイズ6枚です。
 申請される際には、住所、商号、代表者氏名、電話を必ず明記し、第二庁舎(厚木ビジネスタワー)14階 下水道総務課にお持ちください。

 提出書類についての解説(申請書〔添付書類〕参照)
 

  •  成年被後見人、被保佐人でないことを証する書類
    →東京法務局で発行する代表者の方の「登記されていないことの証明書」
  • 破産者でないことを証する書類
    →本籍地の市役所市民課等で発行する代表者の方の「身分証明書」
  •  申請者(法人の場合は代表者)の住民票の写し【個人番号(マイナンバー)記載のないもの】
  •  経歴書(申請書類1-2)
    →代表者の方の経歴書。工事経歴については、工事店で行ったもの。
  •  法人の登記事項証明書及び定款の写し
    →法人の登記事項証明書に載っていない営業所(支店)の場合は、その所在地のわかるものも添付。
     (例:本社・支店すべての営業所の所在地まで印刷されているような封筒や名刺、支店・営業所の名称が入っている建物の写真)
  •   営業所の平面図、写真及び付近見取り図(申請書類1-3、1-4)
    →写真については、建物の外観(看板等が確認できるもの)、事務所内の様子、資材置き場、車両、器材等(設備・器材所有調書に記載したもの)を提出してください。
  •  専属の責任技術者名簿(申請書類1-5)
    →添付書類として、厚木市責任技術者証の写しと雇用関係を証する書類が必要です。
     雇用関係を証する書類については、次の123のいずれかを添付してください。
      1組合健康保険、政府管掌健康保険被保険者証(雇用関係を証明できない国民健 康保険証を除く)の写し
      2雇用保険被保険者資格取得確認通知書及び保険料領収証の写し
      3従業員全員の賃金台帳または源泉徴収簿及び所得税納付額領収書の写し
      (注)代表者、役員(法人の登記事項証明書に記載されている方)は雇用関係を証する書類は必要ありません。
  •  設備・器材所有調書(申請書類1-6)
    →事務所、倉庫の土地、建物を第三者から借りている場合は、賃貸借契約書の写しを添付してください。
  •  その他
    →他市町村の指定を受けている工事店については、その工事店証の写しを添付してください。

(注)各証明書は、3ヶ月以内に発行されたものをご用意ください。

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情報発信元

下水道総務課

〒243-8511 厚木市中町3-17-17(市役所第二庁舎14階)
開庁時間:8時30分から17時15分まで
閉庁日:土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日から1月3日まで)
電話番号 046-225-2361
ファックス番号 046-222-8749
5200@city.atsugi.kanagawa.jp または メールフォーム

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