団体・法人用寄附金申込みフォーム

入力方法

下のフォームに必要事項を入力し、最下部の「確認画面に進む」ボタンをクリック。

入力内容を確認後、「この内容で送信」ボタンをクリックして、送信完了となります。

団体・法人用寄附金申込みフォームの表組みです。
郵便番号
例) 243-8511(半角10文字以内)
(入力必須)
住所
例) 神奈川県厚木市中町3丁目17番17号(全角200文字以内)
(入力必須)
氏名
例) 厚木 太郎(全角100文字以内)
(入力必須)
ふりがな
例) あつぎ たろう(全角100文字以内)
(入力必須)
電話番号
例) 046-223-1551(半角14文字以内)
ファックス
例) 046-223-4058(半角14文字以内)
メールアドレス
例) info@exsample.com(半角256文字以内)
確認のため、再度入力してください。
1 寄附金額
例) 30,000(半角10文字以内)
(入力必須)
2 納付方法
次の中から1つ選んでください。
(入力必須)
3 納付していただく時期
例) 2015年11月27日(全角100文字以内)
4 寄附金の使い道
希望される使い道を、次の一覧から選択してください。















5 返礼品の希望
寄附金額が合計1万円を超える場合には、次の返礼品一覧から1点選択してください。
寄附金額の合計が1万円に満たない場合は、返礼品の希望無しとさせていただきます。
6 寄附理由
寄附して頂く理由を記載してください。(全角2000文字以内)
7 申込者情報の公表可否
今回の寄附における氏名等の公表について、公表可能な場合は選択してください。
なお、住所につきましては、市区町村名までとなります。
8 寄附金についてどのように知ったか
本市の寄附金をどのようにお知りになられましたか。