ページID:P000771

要介護認定等に係る情報提供申請書

最終更新日 2019年4月23日(火曜日)

印刷

この申請書は介護保険の介護(予防支援)サービス計画(居宅・施設)作成を目的とした資料請求用です。

申請できるのは、介護(予防支援)サービス計画作成事業者として市に届出されている居宅介護支援事業者及び介護予防支援事業者、又は入所中の介護保険施設のみです。
申請される際には、申請書の各項目を必ず記入し、注意事項をご確認の上、本庁舎2階10番窓口の介護福祉課にお持ちください。

  • 原則的に郵送、電子メール等では受け付けません。
  • この申請には、事業者の事業所印が必要となります。
  • この申請による資料の開示には、対象者が認定済であることが必要となりますので、必ず被保険者証をご確認の上、申請してください。
     

    (公開日:平成18年7月21日)

関連ファイル

※PDFファイルの閲覧には、Adobe Acrobat Reader DC(新しいウインドウが開きこのサイトを離れます)が必要です。

関連キーワード検索

介護サービス計画 作成資料申請書 事業所 事業者 

情報発信元

介護福祉課介護認定係

(市役所本庁舎2階)
開庁時間:8時30分から17時15分
閉庁日:土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日から1月3日)
電話番号 046-225-2391
ファックス番号 046-224-4599
2230@city.atsugi.kanagawa.jp または メールフォーム

このページを評価する

ウェブサイトの品質向上のため、このページについてのご意見・ご感想をお寄せください。

より詳しくご意見・ご感想をいただける場合は、メールフォームからお送りください。
いただいた情報は、プライバシーポリシーに沿ってお取り扱いいたします。