特定施設の構造等変更届出書

更新日:2021年05月24日

公開日:2021年04月01日

 この届出は特定施設設置届出書を提出した者が、その届出に係る次の事項を変更しようとするときの60日前までに提出していただくものです。

  1. 特定施設の構造
  2. 特定施設の使用の方法
  3. 特定施設から排出される汚水の処理の方法
  4. 公共下水道に排除される下水の量及び水質
  5. 用水及び排水の系統

 

 必要事項を御記入いただき、図面等、必要な書類を添付のうえ、御持参ください。

 変更のある部分について、変更前後の内容を対照させたものとしてください。

 図面や表等、やむを得ないものを除き、A4縦サイズで作成してください。

 この届出書は、控えを含めて2部必要です。

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都市整備部 下水道総務課 許認可係
〒243-8511
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電話番号:046-225-2367
ファックス番号:046-222-8749

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