指定介護予防支援委託の届出書について

 地域包括支援センターが居宅介護支援事業所へ指定介護予防支援の一部を委託する場合は、事前の届出が必要になります。
 申請には「指定介護予防支援委託の届出書」、および「代理受領委任状」に必要事項を記載のうえ「委託する指定介護予防支援の内容」を添付し介護保険課へ提出してください。なお、神奈川県外の居宅介護支援事業所へ委託する場合は、「代理受領委任状」の提出は必要ありません（「指定介護予防支援委託の届出書」及び 「委託する指定介護予防支援の内容」 の提出は必要です）。

 「委託する指定介護予防支援の内容」については、「指定介護予防支援の内容補足説明」 を参考にしてください。また、モニタリングの際には、「モニタリング用紙」をご活用ください。
 なお、「指定介護予防支援の内容補足説明」は、あくまでも参考資料であり、内容の厳守を強制するものではありません。
 「モニタリング用紙」の使用については任意であり、必ずしもこの様式を使用しなくてはならないというものではありません。